牙折的临床表现
发布人：admin 发布日期：2018-03-14
按牙齿的解剖部位可分为冠折、根折和冠根联合折三型。
一、冠折 又可分为横折和斜折；后牙冠折可分为斜折和纵折。就其损伤与牙髓的关系而言，牙折又可分为露髓和未露髓两大类。
1.冠折未露髓：仅限于冠部釉质或釉质和牙本质折断，多见于上中切牙近中切角或切缘水平折断，偶见折断面涉及大部分唇面或舌面。牙本质折断者可出现牙齿敏感症状，有时可见近髓处透红、敏感。
2.冠折露髓：折断面上有微小或明显露髓孔，探诊和冷热刺激时敏感。如未及时处理，露髓处可出现增生的牙髓组织或发生牙髓炎。
二、根折
1.多发生在成年人。
2.根折的部位不同，表现的松动度和叩痛不同：根折发生在根尖1/3处，无或轻度叩痛，有轻度松动或不松动；如果中1/3或近龈1/3根折，则叩痛明显，叩诊浊音，II~III度松动。
3.患牙做正中或前伸咬合时，用手指放在唇侧龈可扪及异常的松动度。有时可见患牙轻微变长。冠侧断端移位可有龈沟出血，根部黏膜触痛。
4.牙髓活力测定结果不一。一些患牙就诊时，牙髓活力测试无反应，但6~8周后可出现反应。据推测，无活力反应是牙髓在外伤时血管和神经受损伤所引起的“休克”所致；随其“休克”的逐渐恢复而再出现活力反应。
根折恒牙的牙髓坏死率为20%-24%，而无根折外伤恒牙的牙髓坏死率为38%-59%。根折后是否发生牙髓坏死，主要取决于所受创伤的严重程度，断端的错位情况和冠侧段的动度等因素。
5.X线片表现牙根不同部位有X线透射的折断线。如果颊舌面折断部位不在同一水平面上或根部不止一处折断时，X线片上可显示不止一条折断线。
X线片表现是诊断根折的依据。根折后近期X线检查折断线显示不清时，应换不同角度投照，或待2周后再拍X线片，可清楚显示折断线。
三、冠根折 折断线累及牙冠和根部，以斜行冠根折多见，均与口腔相通，牙髓往往暴露。患牙断片动度大，触痛明显。占牙外伤总数的一小部分。
