护理诊断的组成部分
发布人：admin 发布日期：2018-03-14
NANDA确立的护理诊断由名称、定义、诊断依据、相关因素或危险因素四个部分组成。
一、名称 名称是针对护理对象健康问题或生命过程中反应的概括性的描述。一般用受损、增加、减少、不足、无效或低效等词语描述，但不能说明变化的程度。石家庄冀中医学中等专业学校（口腔医学、护理、中药、影像、检验）
根据健康状态分为三类：
1.现存的：是对个人、家庭或社区护理对象目前已存在的健康问题或生命过程中问题的反应的描述。如“焦虑”、“气体交换受损”、“体液不足”、“清理呼吸道无效”等。
2.潜在的：是对易感的个人、家庭或社区护理对象可能出现的健康问题或生命过程中问题的反应的描述。其特点是有危险因素的存在，若不采取护理措施，就极有可能发生的问题。要求护士具有预见性，应采取措施预防其发生，用“有……的危险”进行描述。如长期卧床的病人，存在“有皮肤完整性受损的危险”；白血病病人化疗后白细胞下降，则存在“有感染的危险”。
3.健康的：是对个人、家庭或社区护理对象具有的达到更高健康水平潜能的描述。鼓励、帮助健康的人更健康。如“母乳喂养有效”、“执行治疗方案有效”等。
二、定义 定义是对护理诊断名称的一种清晰、正确的描述和解释，并以此与其他护理诊断相鉴别。一个护理诊断的成立必须符合其定义特征。如“体温过高”定义为“个体体温高于正常范围的状态”；“清理呼吸道无效”的定义是“个体处于不能有效咳嗽以清除呼吸道分泌物或阻塞物，引起呼吸道不通畅的威胁状态”。石家庄冀中医学中等专业学校（口腔医学、护理、中药、影像、检验）
三、诊断依据 诊断依据是做出护理诊断的临床判断标准，是确定某一护理诊断成立时必须存在的相关症状、体征、危险因素及有关病史资料。 石家庄冀中医学中等专业学校（口腔医学、护理、中药、影像、检验）
诊断依据分为主要依据和次要依据。
1.主要依据：是形成某一特定诊断必须具有的症状、体征及有关病史，为护理诊断成立的必要条件。
2.次要依据：是形成某一特定诊断可能出现的症状、体征及有关病史，对护理诊断形成起支持作用，是护理诊断成立的辅助条件。
四、相关因素 相关因素是导致护理对象出现健康问题的直接原因、促发因素或危险因素。同一护理诊断的相关因素可涉及多个方面，因人而异。
石家庄冀中医学中等专业学校（口腔医学、护理、中药、影像、检验）
常见的相关因素有：
- 病理生理方面：指与病理生理改变有关的因素，如“便秘”的相关因素可能是痔疮；“营养失调：低于机体需要”的相关因素可能是甲状腺功能亢进。
- 心理方面：指与心理状况有关的因素，如“活动无耐力”可能是因患病后病人处于较严重的抑郁状态所致。
- 治疗方面：指与治疗措施有关的因素，如行气管插管使用呼吸机的病人可以出现“语言沟通障碍”的问题；“便秘”的相关因素可能是使用麻醉药的副作用。
- 情境方面：指涉及环境、生活方式、生活习惯、生活经历、人际关系、适应等方面因素，如“营养失调：高于机体需要量”的相关因素可以是不良的饮食习惯；“体温过低”可能与在低温环境暴露时间过长有关。
- 年龄方面：指在生长发育或成熟过程中与年龄有关的因素，如老年人的“便秘”常与活动少，肠蠕动减慢有关；“低效性呼吸型态”可能与新生儿胸廓发育不完善有关。
